循证医学 超星尔雅学习通答案满分完整版章节测试

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循证医学导论-章节测试

1

简答题

简述循证医学与临床流行病学的关系。答案：临床流行病学的本身是应用科学的临床研究方法学，研究并创产出最佳的研究结果，而且应用这些研究证据来指导临床医疗决策，从而提高医疗水平，达到保障人民健康的目的。二十世纪90年代，循证医学这个概念的产生、应用与发展，实际上是在现代临床流行病学的发源地之一的加拿大McMaster University工作在临床医疗和教学第一线临床流行病学家们，应用了临床流行病学的理论原则与方法指导临床医疗教学实践的一种创新和发展。 “循证医学是临床流行病学用于对病人（诊治决策）的一个现代名词”。临床流行病学重在“创证”，而循证医

2

简答题

试述初筛临床研究证据的真实性和相关性的方法。答案：以该研究证据是否来自经同行评审杂志、产生证据的机构是否与自己所在的机构相似、该证据是否由某个组织所倡议且其研究设计或结果是否因此受影响等为参考指标，对研究证据的真实性作出初步的判断。以下列3项指标为参照，对研究证据的相关性作出初步的判断。①若该研究证据提供的信息是真实的，是否为自己的患者所关心的问题及对其健康有无直接影响；②该研究证据是否为临床实践中常见问题，其涉及的干预措施或试验方法在自己所在机构是否可行；③若该研究证据提供的信息是真实的，是否将改变现有的医疗实践。

3

简答题

简述最佳证据的特性。答案：最佳证据应具备的特性主要有真实性、重要性、实用性等。

4

简答题

请简述对循证医学中证据的理解。答案：证据一般具备相关性、可信性、可接受性、适用性和不确定性。

循证医学导论-章节讨论

1

简答题

循证医学产生的原因及意义？答案：随机对照试验被各个临床学科用来评估治疗措施的效果，累积了大量的高质量的科学证据。然而，研究结果仅仅在研究者之间轮转和徘徊，对医学实践影响甚微，无效的措施继续广泛使用，有效的措施迟迟不被采纳。英国流行病学家阿奇·科克伦（Archie Cochrane）指出整个医学界忽视了科学研究对医学实践重要的指导作用，并提出了一个大胆的具有远见卓识的建议：医学界应着手系统地总结和传播随机对照试验的证据，并将这些证据用于指导医学实践，提高医疗卫生服务的质量和效率。英国卫生系统对此做出了积极的反应，在世界卫生组织支持下，

临床研究方法-章节测试

1

单选题

下面哪一种研究证据属于二次研究证据（  ）。答案：D

• A、

随机对照试验

• B、

病例-对照研究

• C、

队列研究

• D、

临床实践指南

• E、

病案报道

2

单选题

下面哪一种研究证据属于原始研究证据（  ）。答案：断面调查

• A、

Meta-分析

• B、

综述

• C、

断面调查

• D、

系统评价

• E、

经济学分析

3

单选题

关于临床研究证据分类，正确的是？答案：原始研究和二次研究证据

 

• A、

前瞻性研究和回顾性研究证据

• B、

试验性研究和非试验性研究证据

• C、

定性和定量研究证据

• D、

原始研究和二次研究证据

• E、

病因、诊断、治疗和预后研究

4

简答题

临床研究中常用的研究有RCT、队列研究以及病例对照研究等，请简述其中一种方法的原理，也可以用示意图表示。答案：随机对照试验是将研究人群随机分配到不同的比较组，每组施加不同的治疗或干预措施，然后通过一定时间的随访观察，估计比较组间主要临床结局间的差别，以定量评估不同措施的作用或效果的差别。

队列研究的基本原理是在某一特定人群中，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的因素，将研究对象分为暴露组和非暴露组，随访观察各组人群待研究结局（如疾病、死亡或其他健康事件）的发生情况，比较各组结局的发生率，从而判定暴露因素与结局的关系。

病例对照研究是按照有无所研究的疾病或某种卫生事件，将研究对象分为病例组和对照组，分别追溯其既往（发病或出现某种卫生事件前）所研究因素的暴露

临床研究方法-章节讨论

1

简答题

如何在pubmed中高特异性地检索随机对照试验？答案：文献检索的查全和查准是两个很重要的方面,但是实际工作中,利用证据就是要进行临床决策,需要检索最新最可靠的证据,目的是保证查准率。而制作证据的目的就是要搜集所有的临床证据,目的是保证查全率。所以,宁可多检索一些,不可以排除之外。在进行电子数据库检索时,必须要手工再看。想要缩小目标检索,需要通过其他手段,例如限定年份,限定在人类,限定在核心期刊等。

2

简答题

OR值和RR值的区别。答案：OR值为比值比，是病例对照研究中的关联强度指标，反映的是暴露的比值比；RR值为相对危险度，是队列研究中的关联强度指标，是暴露组发病率与非暴露组发病率之比。二者同为关联强度指标，仅在研究对象代表性好，且疾病发病频率低（小于5%）时OR可接近或替代RR。

3

简答题

meta分析同时纳入合并RCT和观察性研究（队列研究、病例对照研究）的可行性探讨？答案：一般不建议两种类型的研究在一个meta分析里面纳入。可以先按照类型分别进行Meta分析，如果两个结果是类似的，则可以再进行合并。

临床试验的统计学考虑-章节测试

1

单选题

原始数据分布不明时，描述集中趋势的指标，较为合理的是 （   ）。答案：中位数

• A、

均数与中位数

• B、

均数

• C、

几何均数与中位数

• D、

中位数

• E、

几何均数

2

单选题

有关假设检验结果“P<0.05”的描述，下列哪项是正确的 （ ）。答案：差异由抽样误差造成的可能性<5%

• A、

差异由抽样误差造成的可能性<5%

• B、

无效假设正确的可能性<5%

• C、

备择假设正确的可能性>95%

• D、

差异是由选择性偏倚造成的可能性<5%

• E、

以上选择均不对

3

单选题

下列临床研究证据中有关统计分析结果的描述，哪项是正确的（  ）。答案：应同时报告P值与95%可信区间

• A、

应同时报告P值与95%可信区间

• B、

只需报告95%可信区间

• C、

只需报道P值就已足够说明问题

• D、

只需报告阳性结果(P<0.05)

• E、

以上都不是

4

单选题

若研究结果发现两组的差异具有临床意义，但无统计学意义，不可能的原因是（   ）。答案：对照组选择不当

• A、

样本量小

• B、

检验效能差

• C、

假阴性结果

• D、

对照组选择不当

• E、

统计方法误用

5

单选题

样本含量对误差影响的描述，正确的是（  ）。答案：样本越大，抽样误差越小

• A、

样本越大，系统误差越大

• B、

样本越大，抽样误差越小

• C、

样本越大，标准误越大

• D、

样本越大，系统误差越小

• E、

以上说法均不正确

临床试验的统计学考虑-章节讨论

1

简答题

研究meta分析，发现数据采集时，有些文章只给出了平均值和最大最小值，想根据这个求标准差，有什么方法？答案：可以参照Cochrane手册里面推荐的方法，最简单的估算方法就是直接从一个或多个类似原始研究中借用标准差，如在同一个系统评价中其它原始研究有前后变化差值的标准差，可以合理地用来替代缺失的标准差。但其恰当性取决于以下条件：相同测量尺度、相同程度的测量误差、相同的时间段（基线和结果测量期间）。

2

简答题

说到Meta分析大家都不陌生，meta分析最大的优势就是同质相加。那么关于meta分析中纳入的样本含量是否足够，这个问题是如何解决的呢？答案：可以采用累积Meta分析中的试验序贯分析（trial sequential analysis，TSA）方法进行样本量估算。TSA用于系统综述或Meta分析样本量估算，克服了经典的系统综述或Meta分析的不足。首先，当Meta分析纳入的病例数没有达到足够的样本量时，应用TSA则最大程度地减少因随机误差而产生的假阳性结果。其次，Meta分析是回顾性研究，TSA得到的期望信息量（required information size，RIS）指的是Meta分析获得统计学显著性差异所需要的病例数，也就是Meta分析的样本量。一般认为Meta分析所需的病例数应当不小于

 

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